天津市公务员医疗补助已实现联网结算

天津市公务员医疗补助已实现联网结算

 

日前，记者从天津市社保中心获悉，公务员医疗补助联网结算系统已正式运行，今后，凡享受公务员医疗补助待遇的参保人员，均可在全市联网的定点医疗机构和定点零售药店进行刷卡联网结算。这些人员看病时应携带本人医保证、医保卡，就医后所发生的医疗费用(包括普通门诊、门诊特殊病和住院)，只需交纳个人负担部分，其余费用由医院与社保中心结算。省去了全额垫付再回单位报销的环节。

 

在实现联网结算前，公务员发生全额垫付的医疗费，市直属单位的由单位向市医保结算中心申报；区(县)所属单位向所在地区(县)社保分中心申报。门诊刷卡就医的流程是：

 

(一)挂号

 

参保患者到挂号处挂号，告知挂号处人员门诊号别，若是门特病挂号应告知门特病种，出示医保证，并用本人医保卡在刷卡器上刷卡挂号。参保患者持挂号票到指定诊室就诊。

 

(二)就诊

 

就诊时，参保患者先出示《医保证》，医生核对医保身份。接诊医生依据挂号票序号通过医生工作站(指院内联网)开具检查或化验项目，相关信息从网上传递至收费处。

 

(三)交款检查

 

患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息，并自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额，打印收据。患者持核算联(绿色)和提检单到相关科室检查。

 

(四)交款取药

 

患者取回检查报告单，重回到诊室。医生根据检查结果，在医生工作站的计算机上为患者开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费，计算机自动计算出个人现金支付金额，参保患者直接在交费窗口交纳个人应付金额后，就可以取药回家了。

 

参保人员门诊刷卡就医时，门诊收据上打印“门诊联网已结算”字样，该收据的“社保报核联”(蓝色)由医院留存，不提供给参保人员。门诊医疗费联网结算结束后，定点医院打印《项目明细单》和医保门诊收据(红色)给参保人员。

 

参保人员医保卡丢失消磁等特殊情况还须全额垫付医疗费，由医院在门诊医疗费收据上加盖“网络故障，个人全额垫付”或“个人全额垫付”专用章，再到原单位进行报销。

 

医保卡一旦丢失或损坏，参保人员应携带本人有效证件到所属银行办理挂失后，由单位统一到区县街镇劳服中心办理社会保障卡。

 

更多详情请查询：天津公务员考试网（www.tjgkw.org）