下月起天津市医院逐步推行电子病历

    从市卫生局获悉，从下月起市卫生部门将在全市医院逐步推行电子病历信息管理系统。系统建成运行后，患者到医院就医只需一张身份识别卡就可完成全部诊疗，且历次诊疗影像检查、化验、手术、处方、用药等情况都将详细记录于卡中，诊疗过程将明显简化，手写病历字迹不清问题也将不复存在。

　　据介绍，电子病历中将详细记录患者个人信息、既往病史及在医院历次门急诊、住院治疗等记录。其中，包括CT、磁共振、超声、心电图等影像检查记录，各种化验检查记录及医生处方、住院、查房、手术、用药等诊疗详细信息，相当于医院为患者建立一个就医档案，每次到该院就诊时医生只要一刷卡，患者历次诊疗情况一目了然。医生通过个人计算机工作站，可直接在电脑上填写病历、开具处方和检查项目，各种影像及化验检查结果也可通过网络及时反馈给医生，以方便诊治。

　　电子病历对医生登录、审核、修改病历记录也将进行严格限定，医务人员都有相应操作权限、时限等，完成各项病历记录后系统将自动留下其电子签名。当其修改病历时，系统也将进行身份识别，并保存历次修改痕迹、修改时间和修改人信息等。患者如有需要可打印电子病历文本。

　　此外，通过电子病历，医院也可实现医疗费用分类查询、手术分级管理、临床路径管理、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占医疗总收入比例等医疗质量管理与控制指标统计，为持续改进医疗质量提供有力依据。